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激光磨削除皱术治疗机制


http://www.unilaser.net   2007年11月22日
 
    自20世纪60年代开始使用激光器以来,美容外科领域就一直在考虑激光器在本领域的应用问题。20世纪80年代初期,随着选择性光热作用理论的提出,激光技术出现了极大的发展。20世纪90年代初在美国和欧洲,C02激光器已发展并使用了超脉冲技术和扫描技术,可控制激光的作用时间小于皮肤的热弛豫时间(1ms)。与以往的机械磨削法和化学剥脱法相比,激光磨削除皱术具有很高的精确性和安全性。
    优点:
    ①出血少;
    ②损伤小;
    ③手术时间短;
    ④术后恢复快;
    ⑤扫描手具可准确、方便地去除细小皱纹。这些优点使高能超脉冲C02激光及随后出现的铒激光等使人们对除皱嫩肤术产生了极大的兴趣。近10年来,激光除皱嫩肤术风靡西方世界,但由于色素沉着问题,该技术在黄色人种中未能大量开展。
 
    治疗机制
    激光磨削除皱术的治疗机制为:
    ①气化消除不平整的表皮层;
    ②真皮胶原再生、重塑:激光产生的热对真皮的作用会产生一个可见的皮肤收缩,使松弛的皮肤皱褶被拉紧,这是由于热作用所引起的胶原收缩的结果,工型胶原纤维在55—620C时能迅速收缩,长度可缩小60%。这可使创面在愈合过程中,新生胶原以缩短的胶原纤维为支架,形成新的提紧的组织结构,达到光老化皮肤和皱纹修复的目的。
    当C02激光和铒激光与组织作用时,有3个明显的与组织加热程度相关的组织变化层;
    ①气化剥脱层(ablated zone):激光直接作用的组织层,将使细胞间的水分发生气化并使组织去除。
    ②凝固层(coagulation zone);在激光直接作用的组织层下面是不可逆的凝固变性层,产生组织坏死。
    ③加热层(heated zone):最下面是可逆的非坏死的加热层。加热层使真皮的温度达到55—620C时即能引起胶原收缩、再生和重塑。
 
    激光磨削除皱要达到有效而安全就必须符合选择性光热作用理论:即激光在局部的照射时间必须小于皮肤组织的热弛豫时间lms。这样既能使激光气化剥脱精确地达到真皮浅层(不能超过网状层,否则会遗留瘢痕),又能保证使凝固层的范围很窄,同时又可产生一定范围的加热层。

Tags:激光除皱 美容外科 激光磨削除皱术 激光
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