什么样的瘢痕适合手术治疗?
增生性瘢痕一般在6个月一2年后，渐趋成熟，变软而平坦，充血消退。因此这种瘢痕最好在6个月或1年之后，待瘢痕软化、稳定之后再行手术，效果较好。但在影响功能的部位则不应等待，而应及时切除瘢痕，松解周围组织并进行皮片或皮办修复。眼睑瘢痕挛缩可导致眼睑外翻；结合膜外露，使角膜失去保护，如长期不纠正，多继发慢性结膜炎、睑板和结合膜肥厚；角膜溃疡、白斑，严重者可导致失明。又如手烧伤或外伤，创面愈合后形成增生性瘢痕，常不能维持正常功能位，尤其是手背瘢痕，挛缩后可牵拉掌指关节背屈，甚至引起关节脱位，应尽早手术处理。
瘢痕手术治疗的基本手术方法有哪些?
根据不同部位，不同大小和不同情况可选择采用不同的手术方法。归纳起来主要有以下几种手术方法：
(1)瘢痕切除直接缝合术
适合于线性瘢痕挛缩使组织错位或面积较小的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕和桥状瘢痕。
(2)瘢痕切除“Z”字成形术
适合于蹼状或直线状瘢痕而且瘢痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。
(3)皮片移植术
根据皮片的厚度不同由薄到厚可分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片和含真皮下血管网皮片四种。皮片越薄抗感染能力越强，越易成活，但越易挛缩，越不耐摩擦。反之亦反。刃厚皮片主要用于修复覆盖肉芽创面，非功能及外观部位的大面积皮肤缺损以及修补口腔、鼻腔、眼窝、阴道的黏膜缺损。中厚皮片主要适用于面颈、手足背、四肢关节瘢痕挛缩的整复。全厚皮片主要适合于面、颈、手
掌、足底下眼睑部瘢痕切除后创面的修复。保留毛囊的全厚头皮片移植可作眉毛再造。含真皮下血管网皮片移植主要用于手掌、足底、关节屈面、截肢残端等功能部位的创面修复，如果血管网皮片移植成活，其耐摩擦、持重及抗挛缩的效果较好。含真皮下血管网皮片还可以作为凹陷创面或凹陷瘢痕的填充材料用。
(4)皮肤软组织扩张术该
手术是通过把硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器经手术埋置于皮下或肌肉下层，定期注入生理盐水扩张，使其表面皮肤逐渐伸展，以提供“额外”皮肤和皮下组织。该方法可用于修复颜面部、头发部位及功能部位的瘢痕创面的修复，优点是皮片易成活，耐摩擦，皮肤颜色与周围皮片一致。缺点是需两次手术，而且周期较长。
(5)有蒂皮肤移植
又可分为有蒂皮办和皮管两大类别。主要用于动脉或神经主干、肌腱、软骨、骨、关节囊或关节面裸露或损伤的创面修复。
从目前的临床治疗结果表明，综合注射法治疗瘢痕疙瘩的总有效率高于综合手术法。因此对于瘢痕疙瘩应尽量避免手术切除，即使切除也应及时配合注射等方法综合治疗，最大限度降低复发率。而综合注射法虽能使瘢痕软化变平，痒痛完全消失，但却无法使皮损面积缩小，因此无法达到
美容效果。而综合手术法却能从很大程度上缩小皮损面积，但复发率较高，因此应权衡利弊，根据具体情况
选择合适的治疗方法方可有望取得较好疗效。
