瘢痕的分类目前尚无统一的标准，大多数文献采用临床表现结合组织学改变的方法进行分类，一般分为以下九类：
(1)表浅性瘢痕
多见于皮肤擦伤，表浅的感染或浅度烧伤后形成。这类瘢痕外观粗糙，有时有色素改变，但局部平软，无功能障碍，时间久了瘢痕逐渐不明显，一般不需要手术。
(2)挛缩性瘢痕
常见于创伤或外科手术切口愈合后，严重者可形成增生性瘢痕，这种瘢痕不仅造成外形缺陷，还可由于直线瘢痕挛缩造成功能障碍。临床上常见瘢痕挛缩引起的有眼睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形等。挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。
(3)蹼状瘢痕
瘢痕呈蹼状，形似鸭蹼。此类瘢痕好发于关节的屈侧，也可见于管腔状脏器在体表的开口部位，如口角、鼻孔、尿道口、阴道口等。蹼状瘢痕实际上是瘢痕挛缩在上述特殊部位的特有表现。
(4)凹陷性瘢痕
瘢痕表面明显低于周围正常皮肤，呈现凹陷畸形者，称之为凹陷性瘢痕。凹陷性瘢痕可由于皮肤、皮下组织或深部组织创伤愈合所至。仅限于皮肤和皮下组织的缺损者，凹陷畸形较浅，多只有外观影响，不伴有功能障碍。累及深部组织如肌肉或骨骼的缺损者，往往伴有功能障碍，需手术修复。
(5)萎缩性瘢痕
外观多平坦，与四周的皮肤相齐或稍低。表面平滑光亮，有的色素减退呈现苍白，有的色素沉着呈褐色，也有苍白和褐色相间呈现于同一部位者。质地韧而柔软，基底较松动，可以提捏。此类瘢痕多见于面部和胸背部，一般较稳定，不引起功能障碍，不需手术治疗。
(6)桥状瘢痕
瘢痕两端以蒂与四周皮肤相连，下有通道与基底分离，其状似桥，称为桥状瘢痕，常与状似垂赘样的赘状瘢痕出现在同一部位。多见于眼睑、颞部、下颌、颈前等部位的皮肤，一般均为多发，瘢痕虽较短小，也很少伴有功能影响，但高低起伏，凸凹不平，有碍观瞻且因难于清洗保持洁净，易引起感染。
(7)增生性瘢痕
皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高、情绪激动、或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生瘢痕，好发于损伤深度仅及真皮的创伤，如深Ⅱ烧伤和切取厚的中厚皮片的供皮区创面等，偶尔亦见于较深的创伤和手术切口。
(8)瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，故又名蟹足肿。瘢痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年，正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分泌活跃时期的年龄，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧。多感奇痒难忍。根据临床所见形象特点的不同，可以分为两型：a．肿瘤型，瘢痕凸起显著，顶部较基底膨大而形如蕈状，表面有
皱纹、皱褶或呈结节状。b．浸润型，瘢痕较为扁平，呈匐状向四周邻近皮肤扩展浸润，边缘不规则。此型的增生力较肿瘤型更强。形成瘢痕疙瘩的原因可能包括有全身性和局部性因素，其中全身性因素可能起主要作用。全身性因素，包括如特异性身体素质，这种素质有时还表现出遗传的特点。发生于具有身体素质患者的瘢痕疙瘩，常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，轻微外伤，如蚊虫叮咬、针灸治疗、预防接种或耳垂的耳环穿孔的针刺伤等都可形成瘢痕疙瘩，其至有时追溯不出可以觉察到的外伤史，这样的病变又称为真性或特发性瘢痕疙瘩。种族的差异也很明显，据某些统计表明，深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6—9倍，因此认为可能与促黑色素细胞激素的异常代谢有关，激素分泌的水平也可能属于全身性因素之一。局部性因素，如异物、炎症、局部牵拉等，与诱发增生性瘢痕的情况相同。总之，瘢痕疙瘩的生成比较复杂，确切病因，尚待进一步研究阐明。瘢痕疙瘩与增生瘢痕颇多相似之处，有人认为二者只是表现程度的轻重不同，或属于同一疾病的不同阶段，并无本质的差别。
(9)瘢痕癌
瘢痕癌多发生于因烧伤所致的挛缩瘢痕，常在关节的邻近部位，因瘢痕组织脆弱，又不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，经年累月，终至癌变。瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现的丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大破溃，成为恶性溃疡。此外，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。
由于瘢痕保护屏障的存在，也同时阻碍人体对肿瘤组织产生免疫反应，因此瘢痕癌所在的部位也称为免疫特免部位。但一旦癌组织突破保护屏障，或因手术切除时屏障遭到破坏，癌细胞将以超越寻常的速度，迅即散播蔓延发生转移。一般以淋巴转移为主，血行转移少见。
瘢痕癌由于局部血循环不良，放射治疗和化学疗法均疗效不佳，故一经确诊即应手术切除。因瘢痕癌大多病程进展较慢，转移发生较晚，早期手术预后较好。手术方法是局部病变彻底切除，切除后的创面视所在部位和深度行游离或有蒂植皮术修复，邻近淋巴组织，如就诊较早，无临床淋巴转移迹象时，一般多不主张行预防性区域淋巴结清扫术。如已非早期，则根据病情，或于切除病变的同时
或在切除后2—4周内行淋巴结清扫术。延期清扫的目的，在于如有残留的癌细胞，于瘢痕保护屏障消除后，将迅速向区域淋巴结集中转移而有利于完全清除。
