外源性色素沉着症（exogenous pigmentation） 呈异物性色素沉着。
【病因和发病机理】
①纹身（tattoos）为人为刺入染料：常采用针刺的方法将染料刺入皮肤，可形成各种色彩、各种图案。专业染料主要有胭脂、氧化铁、硫化汞、甲基蓝等，经专业加工，附着能力强，难以消退或去除。非专业染料有龙胆紫、墨汁、炭末、姜黄等。
②爆炸粉粒沉着症（anthracosiscutis）或异物纹身由意外事故引起。微小异物颗粒飞射进入皮肤或随外伤进入皮肤后引起色素异常。致病因素多种多样。煤矿工人因采煤或瓦斯爆炸可致煤粉飞溅入皮肤，又称煤粉沉着症；基建工人、爆破作业人员、意外爆炸或交通事故可使泥砂碎石等物质随外伤进入皮肤，又称泥沙沉着症；炸药、火药爆炸致色素沉着又称火药沉着症。
③金属性色素沉着症（metallic pigmentation）由金属颗粒沉积引起，是由于职业关系长期接 触某些金属物质或因疾病长期应用某些金属制剂所引起。通过血液循环吸收到体内而沉积于内脏器官、皮肤或粘膜，也可由外部应用直接渗透到皮肤，而使皮肤及粘膜着色。一般金属性色素沉着症多由金、银、汞、铋所致。
【临床表现】
1. 纹身最多见于前臂，也可见于躯干或其它部位。色彩以黑色最常见，也可见到多种色彩的复杂图案。
2. 爆炸粉粒沉着症主要表现为受伤部位青灰色至黑色斑、斑片或丘疹，各类爆炸引起者多为散在色素沉着斑点，外伤所致者线状、带状或不规则斑片。随着皮肤损伤的愈合，部分色素颗粒可被组织排斥或吸收，泥砂中的二氧化硅或玻璃颗粒日久可在真皮或皮下形成结节，称硅肉芽肿。
3. 金属性色素沉着症色素沉着泛发全身，但以暴露部位如面、手等处为著，口腔粘膜和巩膜亦可受累。唯汞剂不侵犯巩膜。金剂所致多为蓝灰色、青紫色或淡紫色。银剂多为蓝灰至铅灰色。汞剂为黄绿色或铅灰色。铋剂为蓝灰至黑色。
【组织病理】纹身可见真皮内色素颗粒及噬色素细胞。爆炸粉粒沉着症及外伤性异物色素沉着除可见粉尘颗粒外，有时可见到异物肉芽肿。金属性色素沉着症病理表现为真皮内可见相应的金属颗粒沉积。
【诊断及鉴别诊断】纹身和爆炸粉粒沉着症的病因清楚，皮损典型，易于诊断。金属性色素沉着症应作流行病学调查，并注意与皮肤黑变病和阿狄森病鉴别。
【激光治疗】
1. 纹身的治疗原则是务必彻底去除纹身色素，而不留任何痕迹或瘢痕，否则仍会保持原有图案。激光疗法是目前最有效而安全的方法。青黑色纹身可用Q开关绿宝石激光（755 nm波长）、红宝石激光（694 nm波长）或Nd:YAG激光（1064 nm波长），常需数次治疗，每隔2～3月一次，可获彻底清除，不留痕迹。彩色纹身可用波长585 nm、510 nm脉冲染料激光或532 nm倍频Nd:YAG激光治疗，但应注意部分彩色色素首次治疗后可能变成黑色，以后治疗同黑色纹身。
2. 爆炸粉粒沉着症和异物色素沉着可选用激光治疗，同纹身，一般越早治疗效果越好，但需外伤完全恢复后方可开始治疗。
