慢性咽炎是咽部常见病。滤泡性咽炎主要以咽部异物感为突出表现，使用药物治疗难以达到满意疗效。随着激光技术应用于临床，各种不同的激光已慢性咽炎的治疗。我中心于1997年4月引进美国Coherent公司生产的超脉冲CO2激光（Ultrapulse 5000C 型），治疗慢性滤泡性咽炎共55例。由于治疗方法简单，疗效好，病人痛苦小，实为治疗滤泡性咽炎的一种好方法。
1、资料与方法
1．1 临床资料
经确诊为慢性滤泡性咽炎患者55例，其中男33例，女22例，年龄最大65岁，最小20岁，平均35.3岁。主要症状有：咽异物感，咽干，咽痒，干咳。检查见：咽后壁粘膜慢性充血，咽后壁有淋巴滤泡增生，或淋巴滤泡融合成块状，侧索肥厚。
1．2 材料与方法
采用Coherent公司生产的Ultrapulse 5000c型超脉冲CO2激光。波长10.6mm，功率1-100W，有连续和超脉冲两种输出方式。治疗淋巴滤泡我们选用超脉冲输出。
1．3 治疗方法
患者取坐位，20%的丁卡因表面麻醉两次，间隔三分钟。充分麻醉后，用压舌板压住舌前体2/3，暴露咽后壁和咽侧索。正常鼻呼吸。将1mm手具对准咽后壁淋巴滤泡，距离5mm左右，使用脉冲输出，单脉冲输出能量300mj，重复频率20p/s，输出功率6w。散在的淋巴滤泡可一次性祛除，如淋巴滤泡融合成片，则须分次进行治疗，两次治疗要间隔一个月以上，侧索肥厚可点状汽化或纵行汽化。治疗过程中，咽部烟雾及时吸出，以防视野不清。24小时后创面有白膜形成，1周后白膜脱落，半月后粘膜上皮形成，四周后可恢复正常。术后洗盐水或复方硼砂液漱口2/日。服用消炎药3天，一周内软食。
2、结果
2．1 疗效标准
（1）痊愈：症状完全消失，咽后壁滤泡变平，粘膜色泽正常，一年内无复发。
（2）好转：自觉症状大部消失，滤泡变小，咽粘膜色泽改善。
（3）无效：病人症状、体征无改善。
2．2 治疗结果：
本组55例患者随访一年，痊愈43例，占78.18%；好转9例，占16.36%；无效3 例，占5.45%。
3、讨论
3．1 Ultrapulse 高能量脉冲激光输出功率1-100W可调，通过触摸屏调节设定能量，以达到使咽后壁淋巴滤泡组织汽化为宜。如有炭化现象则能量偏高，如祛除深层组织过多，则有纤维组织增生可能。掌握好激光能量是治疗成功的关键，淋巴滤泡受到激光的作用在极短的时间内接受高能量的激光而发生汽化效应，其作用时间短于向周围组织热传导时间，因此对周围组织热损伤极小。咽后壁粘膜几乎不发生红肿反应，也不影响呼吸及生理功能。
3．2 治疗前应选择好适应症；治疗中要掌握好能量及治疗范围，对融合成片的滤泡要分次治疗；治疗后要改变不良习惯，如吸烟、酗酒，以及治疗鼻部疾病。
总之，使用超脉冲高能量CO2激光治疗慢性滤泡性咽炎简便，疗程短，并发症少，病人痛苦小，疗效好，是目前治疗滤泡性咽炎的可靠有效的方法。
