清除眼旁有碍瞻观的汗腺瘤

 

    汗腺瘤是很常见的一种皮肤疾病，但是因为病灶常常集中在眼眶区域，有碍观瞻，所以大部分有这一类疾病的患者，都是到激光整形科就诊。

    所谓汗腺瘤，指的是由汗腺管细胞增生所导致的皮肤表面的一些小突起物。好发的区域最常是在下眼袋区、上眼皮区，其次在面颊、颈部，甚至胸腹部偶尔也会发现。颜色通常较皮肤颜色淡，或为淡黄、浅褐色，大小约在1-3毫米之间。这种小“瘤”通常是在成年以后才开始长出，有家族遗传趋势。

    眼睛四周长了汗腺瘤，并不会有任何不适症状，只是每照镜子，看到这些小疙瘩，总觉得有碍观瞻。由于眼旁长汗腺瘤的人，常常会同时出现眼皮松弛，看起来往往显得眼眶灰暗、无精打采。

其实，汗腺瘤并不是很难治疗的疾病，单纯的汗腺瘤，用激光就可以成功地治愈。经验足够的医师，可以做到痕迹极不明显，甚至肉眼看不到的程度。

激光治疗汗腺瘤，首选CO₂激光。常规消毒局麻，用5W普通CO₂激光聚焦光束对准皮损烧灼，普通CO₂激光深浅度不易掌握。用超脉冲CO₂激光UltraPulse可以大大提高治疗的安全性。

    参数选择：光斑1mm手具，能量250-300mJ，功率1.0-1.2W。由表皮向汗管瘤深处依次气化，术中应将淡黄色的较硬的沙粒样汗管瘤组织尽量瞄准气化去除，但不可气化过深，以免造成瘢痕，一般气化2—3遍即可。若仍有汗管瘤组织残留，术后1个月透过新生理组织可见有清晰的瘤体，必要时可再次气化。为减少热损伤，每气化1遍均须用生理盐水纱布或棉.签擦除创面干燥的组织碎屑。术毕外用金霉素眼膏，创面暴露，或用无菌纱布覆盖。

    但必须了解的是，汗腺瘤是一种极易复发的疾病，往往清除干净之后过了两三年又会再长出来，必须再度处理。所以治疗医师的经验非常重要，清除得越干净，再度复发的时间就越延后。