小耳畸形与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激,或是辐射、环境污染等因素有关。它的发生率高达4000:1左右。小耳畸形不是遗传引起的。典型小耳畸形患者的残耳表现为花样赘生物,其畸形小耳不会随年龄长开。
3岁儿童的耳郭大小可以达到成人的85%,10岁之后耳郭则几乎停止生长。因此,5—10岁是手术矫正小耳畸形的时机。国际上认为,6岁左右便可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架了。
手术一般分2种。①取自体软肋,雕刻成耳支架,将支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上,再掀起其深面的耳后筋膜组织办包裹支架。于耳后创面植皮。自体肋软骨的优点是其再造的耳朵有一定强度和弹性,手术成功率高。另外,随年龄增长它可有较小幅度的同步增长。②利用生物材料MEDPOR为耳郭支架,在掀起耳后皮办后,将雕刻好的支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上,再掀起其深面的耳后筋膜组织办包裹支架。皮瓣边缘含有毛发者,可即刻于皮下去除毛囊,然后再掀起皮瓣,于耳后创面植皮片。
术后负压引流5天。常规使用抗生素3—5天,2周后拆线,12天后去除头部敷料。
一次成形后的外耳皮肤会随时间的延长而变得自然。对于形态要求高的患者还可以行第2次的皮瓣修薄术,从而使再造耳更加逼真自然。