(1)麻醉：在局部麻醉或者全身麻醉下进行均可，根据患者的具体情况来决定。
(2)切口：通常选择在发际内。一般情况下，距前额发际边缘大约5—8cm，而且切口应是弧线形，而不是直线形的，因为直线形切口在手术后不仅容易形成瘢痕挛缩，而且会在瘢痕处形成沟状和线状凹陷。对于发际较高且患者能够接受额部瘢痕者，可采用沿前额中央的发际边缘设计切口，然后逐渐进入发际内)。当麻醉效果满意后，用小圆刀沿切口切开头皮。
(3)剥离：通常是切开头皮至骨膜，在帽状腱膜层或额肌下层进行钝性或锐性剥离，因为这一层次相对是无血管区，组织又比较疏松，极易进行剥离；向两侧剥离延伸至眉外侧，且应仔细分离眶上缘的纤维性连接(由外向内)，应注意保留眶上神经。继续向下剥离至眉间区，且将鼻根部组织游离，确认皱眉肌并将其切除或切断，这样能减少或消除眉间的垂直皱纹线。分离并切断降眉间肌，以消除或减少鼻根部横行皱纹形成的因素。有时在切断或切除皱眉肌和降眉间肌时会损伤滑车上神经的分支，但是手术后并未发现患者有局部麻木感的主诉。
在眶上缘水平以上，纵横切断额肌，这样就会使额部达充分的松弛，有助于消除额部的皱纹。同时这些切口有产生新鲜创面的优势，注意手术中最好不要切除额肌，因为切除额肌会造成“前额部有蛋壳样改变”，而且几乎消除了动感，可产生人工面貌。向两侧于颞浅筋膜剥离至近颧弓水平即可。
(4)止血：为了避免大量出血，手术中切口应分段进行，而且手术者和助手应捏紧切口两侧的头皮，或者是上头皮夹，或者是在切开之前缝合切口边缘。手术操作只应用电凝器或结扎法仔细止血，以避免手术后发生出血及血凝块，从而发生感染，影响手术效果。
(5)切除、缝合：用血管钳牵拉头皮办至合适位置后，先用丝线固定数针，再将多余的皮肤切除，然后用丝线依次缝合皮下和皮肤组织。
(6)放置引流条：待将创面完全缝合完毕后，再放置橡皮引流条或橡皮引流管以及负压引流装置。
(7)包扎：在创面上放置油纱条以及纱布和棉垫，用绷带进行加压包扎。
(8)手术后处理：手术后常规给予抗生素3d，24—48h拔除引流条或引流管等。手术1周后间断拆除缝线。
2、额部除皱手术后并发症
(1)神经损伤：主要是额神经损伤，往往是由于手术中操作过于粗暴或者是对于解剖结构不了解所致。
(2)脱发或秃发：暂时性脱发(特别是颞部)是由于毛囊血供减少造成的，常于2—3个月逐渐缓解，永久性秃发的发生率大约为1％一3％。常见原因有：
①头皮办分离过薄，损伤了毛囊，或使用电刀分离时损伤了毛囊。
(3)瘢痕或瘢痕增生：手术后也可能会发生令人不宜接受或令人不快的瘢痕或瘢痕增生，主要是由于缝合时伤口张力过大所致。如果发生此并发症，可在手术后半年进行手术矫正。避免这种情况发生的最好方法是将切口位置设计在比较隐蔽的部位以及手术中切除组织的量不要过多而导致伤口张力过大。更应引起人们注意的是切口设计在发际线处的瘢痕，因为此处的瘢痕或瘢痕增生以及形状不规则的瘢痕是比较难以矫正的。
(4)感染：手术后发生感染的情况比较少见，大多数是由于消毒不严格或无菌操作概念不强，以及手术后出血造成血肿所引起的。一旦手术后发生感染，就应及时给予处理，主要措施包括给予引流或应用抗生素等。
(5)血肿：较为少见，大多数是由于手术中止血不彻底以及手术后引流不畅所致。对于小的血肿可以不作处理，但是对于比较大的血肿则应及时给予清除，以避免影响创面的愈合。
(6)瘙痒：手术后最初几周可能会有瘙痒感，有时是比较令人烦恼的，然而它不是经常发生的，而且会逐渐消失，不必做特殊的处理。其发生的原因可能与皮办的神经再生有关。对于不可忍受的瘙痒，可以考虑应用镇静止痒类药物进行治疗，通常是用异丁嗪，每次2．5—5mg，每4—6h一次。
(7)麻木：手术后初期可能会有麻木感，实际上它不是并发症，仅是由于手术中剥离皮办时可能会损伤及支配该区域的神经所致。通常情况下，不需做任何的特殊处理，在6—8个月内就可完全恢复正常。真正出现永久性的麻木是极为少见的。
(8)矫枉过正：假若对额部皮办向前上移行及切除皮肤的组织量过多时，就会出现矫枉过正的现象。在临床上就会看到患者有一副“令人吃惊”的面孔，或者是给人一种患者总是在凝视你的感觉。但是，随着时间的推移可逐渐改善，并最终恢复正常，不必做任何特殊处理。
