酒渣鼻(rosacea)又称玫瑰
痤疮(acne rosacea)、酒渣性
痤疮，是一种发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹及
毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病。
酒糟鼻病因 尚不明了。可能与精神因素、颜面血管运动神经失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨感染等有关。
[临床表现] 可分为3期，但各期之间无明显界限。
Ⅰ期(红斑期)：先为鼻部潮红，以后累及额部、颊部等颜面部位，对称发生，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、外界环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，以后逐渐转为持久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出等，自觉灼热。持续数月至数年后向Ⅱ期发展。
Ⅱ期(丘疹脓疱期)：在工期基础上成批发生针头至绿豆大小的红色丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部的毛囊口扩大明显。皮疹时轻时重、此起彼伏，可数年或更久。少数病例可并发结膜炎、睑缘炎等。中年女性患者皮疹常在经前加重。
Ⅲ期(鼻赘期)：皮损逐渐加重，鼻部毛细血管继续扩张、增生、纡曲，结缔组织增生，皮脂腺异常增生肥大，使表面呈紫红色或暗红色、凹凸不平，皮脂腺开口明显扩大，皮肤粗糙形成大小不等的结节状、分叶状凸起，称为鼻赘，挤压时可有大量白色黏稠的皮脂溢出。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。仅见于少数患者，几乎均为40岁以上的男性。
酒糟鼻组织病理 ①红斑期：真皮毛细血管扩张，血管周围有非特异性炎症浸润。②丘疹脓疱期：丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润，常在浸润中央可见成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。③鼻赘期；其病理变化为表皮增殖，皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚，毛细血管扩张并有轻度炎性反应。
酒糟鼻诊断和鉴别诊断 依据鼻部和面中央部发生的充血性红斑、毛细血管扩张、复发性丘疹和脓疱，中年发病，慢性经过等可以诊断。须与寻常
痤疮、糖皮质激素性皮炎鉴别。痤疮见于青春期，常有白头或黑头粉刺，分布广泛，不伴面部红斑，可资鉴别。面部长期外用含氟糖皮质激素制剂造成的毛细血管扩张及口周皮炎的改变，与酒渣鼻皮损相似，根据长期用药的病史，皮损较稳定，无阵发性加重，无潮红充血的特庶可以区别。
1．Ⅰ一Ⅱ期患者主要损害为丘疹、脓疱者，可用He—Ne激光局部照射或穴位照射。
2．Ⅰ一Ⅱ期患者主要损害为红斑、毛细血管扩张者，可用新型可调脉宽倍频Nd：YAG激光或强光治疗。
3．Ⅲ期(鼻赘期)的治疗：酒渣鼻鼻赘以往一直用皮肤机械磨削术、刀片削除、冷冻，电外科去除和普通CO2激光治疗为主。这些治疗均获一定疗效，但存在一些问题。新型超脉冲CO2激光能很方便快捷地去除肥大的组织，瘢痕形成的危险性大大减少。 ，
激光和激光参数的选择：①UltraPulse激光，切割选用光斑o．2mm的手具，能量300mJ，功率12—15 W；气化用CPG手具，能量400一500 mJ，功率20一50 W。②SilkTouch激光：可用125mm手具，光斑直径3—6mm，功率5—15 W进行气化；也可进行连续波设定，功率5-10 W讲行切割。
酒糟鼻治疗方法(UltraPuls激光为例)：常规皮肤激光手具消毒及鼻部阻滞麻醉。首先用光斑0.2mm的手具切除过多的组织，然后用CPG手具气化，达到理想的鼻外形为止。在气化过程中，真皮收缩，皮脂腺中的皮脂被挤出。皮脂被挤出是个标记，这表明未受损害的皮脂腺仍然存在，化还没有涉及皮脂腺下，这样就不会引起瘢痕愈合。若皮肤气化过深，会有皮肤色素减退、瘢痕增生、鼻翼外翻产生。最常见的并发症是毛孔扩张，这是较大的腺管和皮脂腺滤泡暴露的表现。术毕外科包扎。术后数天内有较多的渗出，应注意换药。必要时可用He-Ne激光局部照射，每日1次，每次10—15min，连续照射3—5次，一般情况下2—3周即可愈合。
