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激光治疗结节性硬化症


http://www.unilaser.net   2007年12月14日
 
    结节性硬化症(tuberous sclerosis)又名  Epiloia、Bournevill病。是由单一的常染色体显性遗传所引起的复合性发育不良。其临床主要特征为面部血管纤维瘤、智力障碍及并发癫痫。由于患病后导致受精机会减少,故甚少遗传给第3代。
结节性硬化症病因和发病机制  病因至今尚不清楚,可能属于常染色体遗传性疾病。现认为1/3的患者属常染色体显性遗传。
   结节性硬化症临床表现
   (1)面部血管纤维瘤(angiofibromas):为本病所特有的体征,以往称为Pringle皮脂腺瘤,实际并非皮脂腺,而是由血管及结缔组织所组成,颜色呈红褐色或与皮肤色泽一致,隆起于皮肤,呈丘疹状或融合成小斑块状,直径l一10mm,表面光滑无渗出或分泌物。散布在鼻的两旁及鼻唇沟部位的皮肤,数目多时可延及下颏部位,有时额部也可见到。面部血管纤维瘤出生时见不到,常在3—10岁发生,到青春期迅速增多。此体征有诊断价值,但并非全部病人均有此
表现,有70%-80%的病人可见到。
    (2)甲周纤维瘤(Konen瘤):多在生后或青春发育期出现。自甲沟或甲板下长出乳头状瘤样坚硬的鲜红色赘生物,多0.5-1cm长,常为多发性。
    (3)鲛鱼皮斑:是一种不规则的增厚并稍高起的软斑块,常位于腰、骶部。青春期以后的病人20%一30%可见到此病变。对诊断本病有帮助。  
    (4)叶状脱失斑:也为皮肤常见的体征。表现为卵圆形、分叶状或叶状色素减退斑,大小不等,直径一般为1-3cm。多见于腹部、背部、下肢外侧或其他部位。叶状脱失斑可在婴儿期并且在其他皮肤症状发生前出现,患儿常在出现白斑的数年内出现癫痫发作,所以出现这种白斑有重要诊断价值。
    2.智力低下  大约有90%的患儿智力低于正常水平。智力低下的程度可轻可重,一般3岁左右才表现出来,随着年龄增长而逐蛳明显,语言发育也相应迟缓。
    3.癫痫  智力低下的小儿几乎都伴有癫痫。其发作可为局灶性或精神运动性,一般幼年期发病,并且可逐渐变得频繁而严重,但其间尚可有较长期间的间歇。
    4.各器官肿瘤  颅内肿瘤不常发生;约半数患儿发生视网膜晶状体瘤,视网膜透明性或囊性结节也较常见;皮肤、肺、肾、骨和心脏也可出现肿瘤;横纹肌肌瘤是引起早夭的一个重要原因,大多数有心脏病变的儿童在青春期前即死亡。此外,还发现本病患者中有多种内分泌异常。
   
    激光治疗结节性硬化症  面部血管纤维瘤可用超脉冲CO2激光或铒激光治疗,治疗方法基本同汗管瘤。如果皮损发红,可配合使用可调脉宽倍频Nd:YAG(波长532nm)激光进行治疗。脉宽可用5—20ms,能量7—18J/cm2。照射后皮损颜色变暗变紫即可。
 

Tags:结节性硬化症临床表现 结节性硬化症 激光治疗结节性硬化症
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