毛发上皮瘤(trichoepithelioma)又名囊性腺样上皮瘤(epithelioma adenoids cystlcum),可分为单发及多发两型。多发型病例与遗传有关,多为常染色体显性遗传,单发型者则未见家族史。通常认为是一种来源于多能基底样细胞,向毛发结构方向分化的肿瘤。
毛发上皮瘤临床表现
①多发性:多发病于20岁以前,发育期明显,女性多见。对称分布于鼻部两侧,偶见头皮、颈、躯干上部,为透明感的丘疹、结节,常并发圆柱瘤。发生后数年内可渐渐长大,但以后停止增长。个别病例小损害可融合成较大结节,甚至如皮肤黑热病之狮面状。
②狐立性:较少见,各种年龄均可发生,成人多发。损害常为单个,比多发性的大,直径约为0.5cm,偶见较大者。面部多见,其他部位包括头皮顶、大腿也可出现皮损。无自觉症状。
毛发上皮瘤组织病理
多发性可见基底细胞样瘤细胞团和特殊的角质囊肿,囊肿系未成熟的毛发结构;孤立性可见很多角质囊肿和雏型毛乳头,少数基底细胞样细胞团。
激光治疗毛发上皮瘤
孤立性皮损可采用手术切除。多发性皮损可用激光治疗,首选C02激光。常规消毒局麻,用5W普通C02激光聚焦光束对准皮损烧灼,普通C02激光深浅度不易掌握。用超脉冲C02激光UltraPulse可以大大提高治疗的安全性。参数选择:光斑1mm手具,能量250-300mJ,功率1.0-1.2W。由表皮向汗管瘤深处依次气化,术中应将淡黄色的较硬的沙粒样汗管瘤组织尽量瞄准气化去除,但不可气化过深,以免造成瘢痕,一般气化2—3遍即可。若仍有汗管瘤组织残留,术后1个月透过新生理组织可见有清晰的瘤体,必要时可再次气化。为减少热损伤,每气化1遍均须用生理盐水纱布或棉
签擦除创面干燥的组织碎屑。术毕外用金霉素眼膏,创面暴露,或用无菌纱布覆盖。