(1)假孕疗法:Kistrter(1956)最先提出。其法为长期口服大量高效激素,并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经,故称为假孕疗法。假孕疗法能使异位内膜组织严生蜕膜样改变,间质水肿,最终内膜坏死。
(2)假绝经疗法:达那唑(danazo1)为合成的17—乙炔睾酮衍生物,具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂闭经,故人们将达那唑治疗称为假绝经疗法。达那唑通用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。由于此药大部分在肝内代谢,故已有肝功能损害者不宜服用。
(3)雄激素:治疗机制不明。可能是间接地通过其抗雌激素作用或直接影响子宫内膜细胞的局部代谢,促使异位内膜软化和退化。一般采用小剂量甲基睾丸素5mg/d舌下含服,连续3—6月。小剂量含服药物可缓解痛经,但不抑制排卵,故仍有受孕可能。发现停经后应立即停药,以免孕期服药导致女胎男性化。
(4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—):为人工合成的9肽类化合物,其作用与促性腺激素释放激素(GnRH)相同,能促进垂体细胞释放LH和FSH,但GnRH—与GnRH受体的亲和力强,且对肽酶分解的感受性降低,故其活性比GnRH高达百倍。若长期连续应用GnRH—,垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后,将对垂体产生降调作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的性激素下降,出现暂时性绝经,故一般又称此疗法为“药物性卵巢切除(medicaloophorectomy)”。
(5)18—甲基三烯炔诺酮(gestrinone):商品名为内美通,是最新研制的治疗内膜异位换药物。具有较强的抗雌激素和抗孕激素作用,效果与达那唑相同。副反应有阴道不规则流血、体重增加、潮热。因反应轻,一般均能耐受。停药后受孕率达60%。
1.手术治疗
随着着目前科学技术的发展,微创手术也越来越成熟,选择腹腔镜手术进行子宫内膜异位症的治疗,不失为一种较好的方法之一。其优点是伤口小,损伤少,诊断准确性高,恢复快。但术后有复发的可能。
2.物理治疗——超导光治疗
智能式妇科超导光治疗仪,它是利用特定的红外线辐射加热物理特征和现代生物磁学原理,通过特定的热效应和磁场效应,采用特制的治疗发射探头,直接插入阴道腔内,增加磁场强度,扩大磁力线作用,并由红外线产生热辐射使其加热、升温,加上主机对温度控制调节,使阴道腔内温度维持在43度,这种温度能改善阴道腔及盆腔区域的血液循环,使血管扩张、血流及淋巴液循环加速、网状内皮系统及白细胞的吞噬功能增强,新陈代谢产物及毒素的排泄加快,从而促进炎症的吸收,达到治疗疾病的目的。
其优点是:无药物治疗的各种副作用的发生,不伤肝肾,治疗舒适无痛苦,可有效地缓解子宫内膜异位引起的腹痛腹胀等症状,缓解经前期紧张综合征(PMS),同时可以治疗多种妇科盆腔疾患。
缺点:治疗时间较长,每次治疗时间需70分钟,只适用于已婚女性(未有性生活者禁用),有复发的可能。