激光除皱属于无创伤
美容,北京空军总医院激光
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如何有效而又安全地
除皱嫩肤是美容外科的一大难题。各种药物治疗疗效不尽人意，在过去的几十年里人们主要是采用了机械磨削法和化学剥脱法，这些方法虽能使新生的上皮有一定的改观，但操作复杂，术后副反应多、风险大。高能超脉冲或扫描式CO2激光磨削
除皱术是近来美容外科领域开拓的一项新技术，其显著的疗效和极高的安全性使该项技术很快在白种人中风行，但由于在黄种人中的术后色素沉着的发生率颇高，因而其应用受到限制。随后研制成功的铒激光具有更精细的治疗效果，术后色素沉着等副反应有所减少；最近还相继出现了数种非剥脱性无损激光除皱嫩肤仪，治疗后副反应非常轻微，临床上也有一定的疗效。这种新型激光仪为黄种人提供了较理想的除皱嫩肤方法。
激光磨削除皱术的治疗机理
激光磨削除皱术的治疗机理为：
①气化消除不平整的表皮层；
②真皮胶原再生、重塑：激光产生的热对真皮的作用，会产生一个可见的皮肤收缩，使松弛的皮肤皱褶被拉紧，这是由于热作用所引起的胶原收缩的结果，Ⅰ型胶原纤维在55℃-62℃时能迅速收缩，长度可缩小60％。这可使创面在愈合过程中，新生胶原以缩短的胶原纤维为支架，形成新的提紧的组织结构，达到光老化皮肤和皱纹修复的目的。
当CO2激光和铒激光与组织作用时，有3个明显的与组织加热程度相关的组织变化层：
①气化剥脱层（ablated zone）：激光直接作用的组织层，将使细胞间的水分发生气化并使组织去除。
②凝固层（coagulation zone）：在激光直接作用的组织层下面是不可逆的凝固变性层，产生组织坏死。
③加热层（heated zone）：最下面是可逆的非坏死的加热层。加热层使真皮的温度达到55℃-62℃时即能引起胶原收缩、再生和重塑。
激光磨削除皱要达到有效且安全就必须符合选择性光热作用理论：即激光在局部的照射时间必须小于皮肤组织的热弛豫时间1ms。这样既能使激光气化剥脱精确地达到真皮浅层（不能超过网状层，否则会遗留瘢痕），又能保证使凝固层的范围很窄，同时又可产生一定范围的加热层。
激光磨削除皱术的优点
激光磨削除皱术具有很高的精确性和安全性。其优点还包括：
①出血少。使手术出现“清洁”的
皮肤磨削过程；
②损伤少；
③手术时间短，无需止血，无需缝合伤口；
④术后恢复快；
⑤扫描手具可准确、方便地去除细小皱纹。高能超脉冲 CO2激光及随后出现的铒激光等重新燃起了人们对除皱嫩肤术的兴趣。
