皮肤
色素病困扰着很多爱美的人士。空军总医院激光
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色素增多性
皮肤病是皮肤科的常见病，近年来，诊治有了很大进展。下面将常见影响
美容的色素增多性皮肤病诊治进展作一介绍。
（一）诊断要点
1.色斑对称分布于颜面，尤多见双颊、额部、鼻、口周，典型者呈蝴蝶状斑片、皮疹呈淡褐色、暗褐色斑片，形状不定，邻近倾向融合。
2.夏季/日晒后色斑加深、慢性病程，无自觉症状。
（二） 治疗进展
1.全身治疗（口服维生素C、维生素E、静滴丹参针或维生素C联合谷胱苷肽）、局部外用（氢鲲霜、壬二酸、曲酸、熊果苷）。
2.激光治疗：有一定的疗效，但无法控制复发。
（一） 诊断要点
1.皮疹特点：灰褐色、黑褐色或深褐色，形态多呈点状、直径1~5mm，散在、独立并向簇成团，境界较清楚，对称发生于两侧颧部、颞颧部、颞部。
2.皮疹大小、颜色与病程呈正相关，日晒、妊娠可使病情加重，可有家族史。
（二）治疗进展
尚无特殊治疗药物，一般脱色药物疗效欠佳，
皮肤磨削术和Q开关脉冲激光（首选755nm）可取得一定效果
（一）诊断要点
1.皮疹不高出皮肤呈淡褐色至深褐色的色素斑点，境界清楚，散在分布，孤立不融合常见于颜面部，鼻、颊部多见。
2.夏季/日晒后，皮疹数目增多，色斑加深，扩大，冬季/少晒则相反，病程慢性，无自觉症状，年幼发病，青春期达高峰。
（二）治疗进展
1.内服（维生素c、维生素e）、外用（防晒霜、氢醌霜、维甲霜）。
2.激光治疗：倍频Nd：YAG（532nm）、Q开关755nm翠绿宝石激光。
3.其它：化学剥脱疗法、磨削术、冷冻疗法、多功能电离子手术治疗机等。
四、瑞尔黑变病
（一）诊断要点
1.好发于青壮年，女性居多
2.皮疹为淡灰褐色至深灰褐色或铜红色网状色素沉着斑片，境界不清，缘性分布，愈近面部中央色素愈浅，外周可见毛孔性点状色素沉着，少数局限性
毛细血管扩张。有弥漫性角化过度，可见细碎状鳞屑，状似蒙尘。
3.皮疹主要发生在面部，尤以前额，颞部、颧部及阳光暴露部位为明显，亦可见于腋前、脐部等皮肤磨擦部位。
4.慢性病程，可兼有头昏、纳差、疲乏等全身症状。
（一）诊断要点
1.三叉神经第一、二支支配区，皮肤的色素沉着斑，多单侧发生，多数病例还累及眼及上颚等粘膜，亦可双侧同患（5%） 。
2.皮疹表现为淡青、灰蓝、 淡褐、褐、黑褐、蓝黑、青紫等色素斑疹或斑片。
3.无自觉症状，与日晒无关
（二）西医治疗进展
1.激光治疗： Q开关绿宝石脉冲激光（755nm）或1064nm、一般治疗5次左右，疗效肯定。
2.皮肤磨削术、冷冻疗法、皮肤剥脱疗法、干冰压迫疗法等有可能出现色素沉着/脱失、瘢痕等后遗症，目前已较少使用。
六、爆炸粉尘沉着症
（一）诊断要点
1.长期从事采煤、爆破、建筑业等职业人员，皮肤受意外伤害导致粉粒异物沉积。
2.皮疹特点：暴露区或受伤处皮肤，不规则、不同颜色、不均匀的色素沉着。
（二）治疗
对表浅的（尤其是表皮内为主），首选激光。
七、色素沉着息肉综合征
（一）诊断要点
1.皮损分布：常见于口周、唇、口腔粘膜等典型部位，亦可见于掌趾、指趾末端等处。
2.皮疹特点：点状褐色或黑褐色色素沉着斑，境界清晰，直径2~7mm，群集不融和。
3.常伴有间歇性腹痛、便血等腹部症状，X线或胃肠内镜检查等证实息肉存在。
（二）治疗进展：治疗重点放在对息肉的处理
八、Addison’s病
（一）诊断要点
1.皮疹特点：皮肤和粘膜弥漫性、边界不清、均匀的青黑/棕红色色素沉着，以暴露、压迫摩擦部位最明显。
2.伴有乏力、体重减轻并伴有消化、内分泌系统及糖代谢紊乱等表现。
（二）治疗进展：补充皮质类固醇等对症治疗为主
九、面部毛囊性红斑黑变病
（一）诊断要点
1.皮损分布：多发于上颌区/耳前，可见于颈部。
2.皮疹特点：同时具有三种皮损：面部皮肤对称的色素沉着、毛细血管扩张、毛囊性丘疹。皮疹边界清楚，可有少量糠秕状鳞屑，受损毛囊、毫发多缺如。
（二）治疗进展：外用维A酸类及氢醌霜。色素沉着、毛细血管扩张可采用激光治疗。
十、黑子
（一）诊断要点
1.皮疹特点：为褐色或黑褐色色素斑点，直径1~2mm，或稍隆起。可分布于皮肤任何部位也可波及皮肤粘膜交界处或眼结合膜。
2.始发于幼年，可逐渐增多， 与日晒无关，不随日晒加重/数目不增多。
（二）治疗进展：可以外科切除，电灼， 激光等治疗。
