指导预防黄褐斑
      一、概念
      黄褐斑是指颜面部出现的黄褐或棕黑色斑片，平于皮肤，摸不着，洗不掉，看得见的影响美容的一种皮肤病。西医称为“黄褐斑”，明代以后中医统称为“黧黑斑”,现代也有根据其形状叫“蝴蝶斑”，依其病因病机命名为“妊娠斑”、“肝斑”等。
      二、诊断依据
      1．绝大多数发病于中、青年妇女，妊娠后或伴有女性生殖系统疾患或无耐何应用了某些避孕药，或有肝病、甲状腺疾病、结核病者较为常见。
      2．病变部位为淡褐至棕黑色斑片，深浅、大小不定，平于皮肤，与正常皮肤界线清晰，无痒痛感。
      3．分布于颜面的颧、颊、额、鼻梁、眼眶周围、颏部等，有相对的对称性，压之不退色。
      4．病程较久，发展缓慢，日晒后加重。
      5．病理呈良性，主要是表皮中色素过度沉着。
      三、病因病机
      中医认为本病与肝、脾、肾三脏，尤其是肝脏关系密切。主要病机是气血不能上荣于面。
肝藏血，主疏泄调达。若情志不遂，肝郁不舒，则气血郁结。肝郁日久化火，灼伤阴血，使颜面气血失和，或血瘀颜面，皆可致黄褐斑产生，这就是“忧思动火”论。脾统血，主运化升华，乃后天之本。若脾失健运，水湿痰饮阻络，则水谷精微、气血不能上输于面，也易产生褐斑。肾为先天之本，若肾精亏耗，阴血不足，则虚火上炎，火燥结于面而成褐斑。因此，肝、脾、肾三脏功能失调，导致气血悖逆，气血郁滞，颜面失于荣养而生成褐斑。
      西医认为本病多因妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱，应用镇静剂等引起；也可因肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病；日晒后诱发或加重。色素沉着的原因尚不完全明确，可能与雌激素刺激黑素细胞分泌黑体，孕激素促使黑素体的转运和扩散，黄体酮促进色素沉着的发展有关。还有的研究认为与血清酮的增高，血中巯基值下降，酪氨酸酶活性增强，血清锌、维生素A、E、下降等因素也有关。此外，本病与精神紧张、忧郁及精神创伤有着密切的联系。它常见于在妊娠、流产、口服紧急避孕药或长期接受孕激素刺激下发病，所以也叫“妊娠斑”。发病的女性也常常有月经失调，特别是月经过少，血色暗褐。精神因素，慢性病及血中微量元素的失衡，也常常会干扰女性性腺轴系统的内分泌而引起功能紊乱
　　四、黄褐斑的预防
　　在中医或西医的论著中、在社会上，预防方法很多，现在介绍我们特色女科的预防观点和措施。
　　1．积极寻找、祛除病因。  有妇科病及其他慢性病要到专科积极治疗。药物引起的要回避或停用。精神紧张、睡眠不好，尽量不吃或少吃镇静药，可到我们保健美容部做光量子SLT半导体激光治疗，效果很好。
　　2．既然也叫“妊娠斑”，与怀孕有关，要避免不愿发生，不该发生的妊娠，做好避孕。如果您感觉是放了含有孕激素的避孕环后发生了或加重了黄褐斑，可以来更换节育环。我们用的节育环不含孕激素，不干扰性腺内分泌，可在月经后放置也可在无保护性生活后120小时之内随时放置，即可以避免此次可能发生的妊娠，又不用吃紧急避孕，还可以接续放环，长效避孕15年以上。这种环出血少，疼痛少，带环受孕和脱环率均低，取环后当月可怀孕，确实好处多多。如果一定要吃避孕药，我们认为还是复方短效的好，就是常说的每月22片，每天1片。它含有雌、孕两种激素，含量很少，效果好，副作用小。
　　3．不要滥用化妆品。劣质化妆品会刺激皮肤，产生色素沉着。不要追求什么进口的、高价的。只选择适合自己的，就是最好的。
　　4．面部疾患不要随意使用激素类软膏，以免引起色素沉着。
　　5．饮食中注意摄入富含维生素C、A、E、B6和微量元素锌的食物。如西红柿、柑橘、葵花籽、蔬菜、水果、杂粮等。
　　6．注意劳逸结合，心情疏畅，保持健康的精神状态。
　　7．避免紫外线的直接照射、透射或反射。